PROJEKT
Dynamika zmian unerwienia adrenergicznego serca, oceniona za pomogą scyntygrafii znakowanej 123I-MIBG, a odwrotny remodeling lewej komory i tolerancja wysiłku w kardiomiopatii rozstrzeniowej
UZYSKANE WYNIKI
Publikacja naukowa
E. Dziewięcka, et al. Rapid beta-blocker up-titration enhances cardiac adrenergic innervation improvement in dilated cardiomyopathy. Int J Cardiol Heart Vasc. 2025 Aug 25;60:101784. doi: 10.1016/j.ijcha.2025.101784
W badaniu dotyczącym intensyfikacji leczenia β‑adrenolitykami wykazano, że wyższa dawka β‑blokera na początku obserwacji (zdefiniowana jako ≥50% dawki docelowej) wiązała się z większym prawdopodobieństwem poprawy parametrów SPECT‑MIBG w 12‑miesięcznej obserwacji. Poprawę unerwienia współczulnego serca definiowano jako ≥10% redukcję WR. Dawka początkowa β‑blokera okazała się istotnym predyktorem poprawy WR (OR 1,05; 95% CI 1,01–1,11; p=0,05), a w grupie wysokiej dawki obserwowano średni spadek WR w przeciwieństwie do tendencji wzrostowej w grupie niskiej dawki. Wynik ten wspiera koncepcję, że wczesna, bardziej zdecydowana intensyfikacjaterapii β‑blokerami może sprzyjać korzystnym zmianom aktywności współczulnej serca mierzonym metodą SPECT‑MIBG.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352906725001873?via%3Dihub
Publikacja w recenzji
Dziewięcka E, et al. Enhanced cardiac sympathetic innervation predicts systolic function improvement and outcome in dilated cardiomyopathy.
W manuskrypcie analizującym wartość predykcyjną SPECT‑MIBG dla poprawy funkcji skurczowej i rokowania wykazano, że wyjściowy WR różnicował pacjentów z istotną poprawą frakcji wyrzutowej po 6 miesiącach intensyfikacji leczenia niewydolności serca (HF). W badanej kohorcie 9 z 21 pacjentów (43%) spełniło kryterium HF z poprawioną frakcją wyrzutową - HFimpEF (wzrost LVEF o ≥10%), a wyjściowy WR korelował z LVEF po 6 miesiącach (R = −0,51; p=0,01). Dodatkowo niższy WR wiązał się z większą szansą poprawy LVEF (OR 1,27; 95% CI 1,013–1,617; p=0,03), a punkt odcięcia WR na poziomie 8,0% rozróżniał pacjentów z poprawą i bez poprawy (czułość 78%, swoistość 75%). W obserwacji odległej wyższy WR wiązał się z częstszym występowaniem złożonego punktu końcowego (zgon, przeszczep/LVAD, pilna hospitalizacja z powodu pogorszenia HF lub groźne zdarzenie arytmiczne) i okazał się czynnikiem prognostycznym w analizie Coxa (HR 1,21; 95% CI 1,02–1,45; p=0,03).
Publikacja pokonferencyjna
E. Dziewięcka, et al. Does abnormal cardiac sympathetic activity correlate with ventricular arrythmias in dilated cardiomyopathy? Nuclear Medicine Review 2024; 27:17; doi: 10.5603/nmr.101650)
https://journals.viamedica.pl/nuclear_medicine_review/article/view/101650/85552
Publikacja pokonferencyjna
E. Dziewięcka, et al. Cardiac sympathetic innervation, assessed with 123I-MIBG SPECT, predicts left ventricular function improvement in patients with newly diagnosed dilated cardiomyopathy. European Heart Journal 2024; 45:Suppl_1, ehae666.2060; 10.1093/eurheartj/ehae666.2060.
https://academic.oup.com/eurheartj/article/45/Supplement_1/ehae666.2060/7837001
PODSUMOWANIE
Uzyskane wyniki stanowią współczesne (w warunkach aktualnie stosowanej terapii HF) dane dla populacji kardiomiopatii rozstrzeniowej, wskazujące na potencjał SPECT‑MIBG (zwłaszcza WR) jako nieinwazyjnego markera wspierającego stratyfikację odpowiedzi na leczenie i ryzyka zdarzeń. W szerszym kontekście literaturowym jest to spójne z wcześniejszymi obserwacjami, że obniżony wychwyt sercowy (stosunek H/M) i przyszpieszone wypłukiwanie znacznika MIBG z serca (wyższy WR) w SPECT‑MIBG wiążą się z gorszym rokowaniem w niewydolności serca, jednak projekt wnosi dane skoncentrowane na DCM oraz na dynamice zmian w toku intensyfikacji leczenia.
ROZPOWSZECHNIANIE WYNIKÓW:
2025
Prezentacja abstraktu zatytułowanego „Szybka optymalizacja terapii beta-blokerami zwiększa szansę na poprawę innerwacji sympatycznej serca, oceniona przy pomocy scyntygrafii znakowanej 123I-MIBG, w kardiomiopatii rozstrzeniowej.” – prezentacja ustna we wrześniu 2025 na XXIX Międzynarodowym Kongresie Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego
Prezentacja abstraktu zatytułowanego „Rapid initial beta-blocker up-titration enhances cardiac adrenergic innervation improvement over a 12-month observation period.” - e-poster na konferencji HFA 2025 w maju 2025.
2024
Prezentacja abstraktu zatytułowanego “Does abnormal cardiac sympathetic activity correlate with ventricular arrythmias in dilated cardiomyopathy?” – w formie prezentacji ustnej na Ogólnopolskiej Konferencji Sekcji Kardiologicznego Rezonansu Magnetycznego I Tomografii Komputerowej oraz Sekcji Kardiologii Nuklearnej PTK w kwietniu 2024; praca zajęła I miejsce w sesji prezentacji ustnych.
Prezentacja abstraktu zatytułowanego "Relationship between dynamics of cardiac sympathetic innervation, assessed with 123I-MIBG SPECT, exercise capacity and left ventricular reverse remodelling in dilated cardiomyopathy" - w formie e-plakatu w maju 2024 roku na konferencji HFA 2024 oraz w formie prezentacji ustnej na konferencji ANS 2024 w czerwcu 2024. https://esc365.escardio.org/presentation/280961?query=dziewi%C4%99cka
Prezentacja abstraktu zatytułowanego "Cardiac sympathetic innervation, assessed with 123I-MIBG SPECT, predicts left ventricular function improvement in patients with newly diagnosed dilated cardiomyopathy" – w formie prezentacji ustnej w sierpniu 2024 roku na kongresie ESC oraz w formie prezentacji ustnej na kongresie PTK we wrześniu 2024. https://esc365.escardio.org/presentation/287716?query=dziewi%C4%99cka
2023
Prezentacja abstraktu „Ubytek perfuzji a odwrotny remodeling lewej komory w kardiomiopatii rozstrzeniowej" na konferencji Asocjacji Niewydolności Serca PTK w czerwcu 2023.
Projekt finansowany ze środków Narodowego Centrum Naukowego (Preludium 19 nr 2020/37/N/N25/03306).